近日，南京市审计局在该市公立医院审计中，以大数据审计为支撑，按照“揭示问题、规范管理、促进改革、精准高效”的思路，对公立医院医保基金管理使用情况开展“全面体检”。

聚焦医疗服务行为。以医保负面清单为指引，审计组深入查看是否存在重复收费、过度检查、超标准收费、超限定收费等导致医保基金和患者增多负担、侵害医保基金和群众利益的问题，客观评价公立医院公益性和医疗服务行为规范性。

聚焦支付方式改革。审计组以医保支付方式改革为切入点，关注医保基金支付和DRG支付改革情况，通过数据分析并抽取病案检查，查看是否存在低码高编、选择病患、分解住院等行为，分析医保支付方式改革对公立医院控制医疗费用不合理上涨的影响。

聚焦医保政策执行。聚焦药品、耗材管理使用等关键环节，审计人员对医院药品和耗材的挂网、议价、采购、配送和结算等环节进行全流程审计，审查是否严格执行阳光采购“应采尽采”和“零加成”收费要求，是否存在药品集中带量采购任务未落实、采购结算不及时、线下采购药品或高值耗材等情况，确保医保政策落实落地。（赵东晓）